Veri Sahibi Başvuru Formu

Yürürlük tarihi: 01.08.2026 ·

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun 11. maddesi kapsamındaki taleplerinizi bu form ile iletebilirsiniz. Form, Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ'e uygun olarak hazırlanmıştır. Formu yazdırıp doldurduktan sonra aşağıdaki yollardan biriyle tarafımıza ulaştırınız.

1. Başvuru Yolları

Yöntem	Adres	Aranan koşul
Şahsen veya noter aracılığıyla yazılı başvuru	Hanlı merkez mahallesi Savcı Sk no11	Islak imza ve kimliği tevsik edici belge
Elektronik posta	info@aywebyazilim.com	Güvenli elektronik imza, mobil imza ya da sistemimizde kayıtlı e-posta adresinizden gönderim

Başvurunuz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde Kurul'ca belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilir. Başvurunun Türkçe yapılması gerekir.

Önemli: Talebiniz, bir firmanın LazerCRM'e kaydettiği müşteri veya tedarikçi verisine ilişkinse (örneğin bir firmanın cari kartında yer alan bilgileriniz), o veri bakımından veri sorumlusu ilgili firmadır; başvurunuzu öncelikle o firmaya yöneltmeniz gerekir. Bu ayrım Aydınlatma Metni'nin 2. bölümünde açıklanmıştır.

2. Başvuru Sahibinin Bilgileri

Ad ve soyad
T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk, pasaport veya kimlik no)
Tebligata esas yerleşim yeri / iş yeri adresi
Cep telefonu
E-posta adresi

3. Veri Sorumlusuyla İlişkiniz

☐ Abone firmanın kullanıcısı / çalışanıyım
☐ Abone firmanın yetkilisiyim
☐ Eski kullanıcı / eski abone firmayım — Tarih aralığı: …………………………
☐ Bir abone firmanın müşterisi / tedarikçisiyim — Firma adı: …………………………
☐ Diğer: ………………………………………………………………………………………

4. Talep Konusu

Kanun'un 11. maddesi uyarınca kullanmak istediğiniz hakkı/hakları işaretleyiniz:

☐ Kişisel verimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verimin işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verim eksik veya yanlış işlenmiş; düzeltilmesini talep ediyorum.
☐ Kişisel verimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum.
☐ Düzeltme, silme veya yok etme işleminin verimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum.
☐ Münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonuç doğmasına itiraz ediyorum.
☐ Kanuna aykırı işleme sebebiyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.

5. Talebin Açıklaması

Talebinizi ayrıntılı olarak açıklayınız. Düzeltme talebinde bulunuyorsanız doğru bilgiyi belirtiniz ve varsa belgelerini ekleyiniz.

6. Cevabın İletilmesini İstediğiniz Yöntem

☐ Adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması hâlinde noter tasdikli vekâletname gereklidir.)

7. Beyan

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda tarafınıza yapmış olduğum başvurumun Kanun'un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. Bu formda belirttiğim bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, aksi hâlde doğacak sorumluluğun tarafıma ait olacağını kabul ve beyan ederim.

Başvuru Sahibi
Ad ve soyad: ……………………………
Tarih: ……… / ……… / …………
İmza

Ekler
☐ Kimlik belgesi fotokopisi
☐ Vekâletname (varsa)
☐ Diğer: …………………………………

8. Başvurunun Sonuçsuz Kalması Hâlinde

Başvurunuzun reddedilmesi, verilen cevabı yetersiz bulmanız veya süresinde cevap verilmemesi hâlinde; cevabı öğrendiğiniz tarihten itibaren otuz ve her hâlde başvuru tarihinden itibaren altmış gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu'na şikâyette bulunabilirsiniz. Kurul'a başvuru için: www.kvkk.gov.tr